En 1985 se describió por primera vez el blefaroespasmo benigno esencial (BEB) pero  sido en los últimos años cuando los médicos han empezado a reconocerlo como una alteración física y no psicológica. Hoy el blefaroespasmo no tiene una cura definitiva, hay tratamientos que pueden reducen los síntomas de forma efectiva y  que permiten a la mayor parte de pacientes llevar una vida normal.
 

Blefaro: Deriva del griego y significa párpado

Espasmo: Contracción fuerte e involuntaria de los músculos

Esencial: De causa desconocida
 

El blefaroespasmo es una anomalía de la función de los párpados, cuyos músculos causan una contracción involuntaria de ellos. Con mucha frecuencia se asocian a espasmos de los músculos faciales, los que se conocen como enfermedad o síndrome de Meige. Esta patología puede provocar dificultad para leer y caminar (ya que se cierran los ojos), morisquetas y deformaciones transitorias en la cara y los párpados.
 

Los primeros síntomas del blefaroespasmo pueden ser un aumento ocasional del parpadeo de uno o ambos ojos, o simplemente una dificultad para mantener los ojos abiertos. La mayoría de los pacientes con blefaroespasmo presentan además sensibilidad a la luz (fotofobia) y sequedad de los ojos. 

 

Su origen se desconoce. Sin embargo, es importante diferenciarla de otras enfermedades, por medio  de un estudio que incluya una evaluación oftalmológica, y descartar la presencia de una patología corneal, glaucoma u ojo seco. Inicialmente se puede expresar como un escozor y parpadeo. 
 

En  casos más severos los espasmos pueden ser frecuentes e invalidantes, ya que los ojos permanecen cerrados la mayor parte del tiempo, dejando al afectado funcionalmente ciego. La existencia de factores desencadenantes como el estrés, la luz, la lectura o algunos estímulos motores, condiciona una fluctuación del cuadro. Es común que los pacientes refieran trucos con los que pueden controlar, al menos parcialmente, el problema para abrir los ojos. Inicialmente su curso es fluctuante y luego de dos a tres años se estabiliza.

 

El tratamiento más efectivo para el blefaroespasmo y síndrome de Meige es la inyección de los músculos afectados con toxina botulínica, con la que se observa una mejoría significativa en muchos casos.
 

La toxina botulínica es una sustancia natural producida por el clostridium botulinium, preparada comercialmente para su uso terapéutico. Al ser inyectada en los músculos, actúa sobre las terminales nerviosas en la unión neuromuscular, inhibiendo su función, lo que resulta en una disminución de la actividad del músculo, con una consecuente reducción de los espasmos o sacudidas. La aplicación de las inyecciones de toxina es un procedimiento sencillo, que produce molestias moderadas. No es necesario el uso de anestesia.

Epidemiología

 

 

Esta patología se observa más frecuentemente en pacientes entre los 50 – 60 años con una predilección marcada por el sexo femenino, se calcula que en USA 20.000 a 50.000 personas sufren este mal y que cada año aparecen 200 nuevos casos. La prevalencia es de 1.2-5 por 100.000 habitantes. Es necesario reconocer su asociación con otras patologías como el síndrome de Meige.

 

Los paciente refieren que esto comienza con aumento del parpadeo ( 77%), sensación de ojo seco, seguido de un periodo de oclusión involuntaria de los párpados en forma sostenida que puede llegar a ser severa ( 66%), irritación ocular de causa no claramente precisada( 55%), espasmo hemifacial o inferior ( 59%), espasmo frontal ( 24%) y dolor.

 

Los síntomas se exacerban por condiciones ambientales, luz brillante, polvo, humo y estímulo optokinético. Los problemas del orden sicológico y siquiatrico también afecta a estos pacientes y no con poca frecuencia encontramos estados de ansiedad, depresión, problemas laborales y sociales

 

El compromiso es de carácter progresivo, alcanzando su peak máximo a los ~3 años del inicio de síntomas, es extremadamente raro que existan remisiones, pero sin embargo, existen algunos trucos sensitivos para disminuir la intensidad del espasmo. Dentro de estos trucos que mejorar el espasmo se han descrito los siguientes: (5)

 

Dormir (77%)

Relajarse (55%)

Mirar hacia abajo (27%)

Uso de lagrimas artificiales (24 %)

Conversar (22%)

Cantar (20%)

Tararear (19%)

 

Si la enfermedad progresa, los espasmos de los párpados empiezan a aumentar en frecuencia hasta que se hacen constantes. Esta enfermedad normalmente es progresiva en el sentido que los períodos con espasmos pueden aumentar en frecuencia y los periodos de relajación hacerse más cortos. Sin embargo, en algunos casos, los espasmos llegan a alcanzar una meseta y se mantienen en este nivel sin progresar.