Inflamación del Iris y Cuerpo Ciliar. Disminución de la agudeza visual, dolor y hemorragia vítrea

Palabras Clave: Iris, córnea, queratitis, iritis, pupila, uveítis, iridociclitis, panuveítis

Resumen: Enrojecimiento del globo ocular semejante al que presenta la queratitis pero sin enturbiamiento de la córnea, aunque no siempre es así, pues a veces en ocasiones se puede ver como una ligera pérdida de transparencia al depositarse en su cara interior, productos inflamatorios que proceden del iris.

Que significa IRIS?  Sigla en Inglés: Síndrome Inflamatorio de Reconstitución Inmunológica (IRIS)
El color del iris puede sufrir modificaciones, apareciendo como sucio y con cambios de coloración que pueden ser de un color azul verdoso. Al contraerse la pupila pierde su forma circular y presenta alteraciones irregulares en su contorno. Cuando hay inflamación muy intensa y no se hace un tratamiento oportuno, los exudados se adhieren al iris cristalino y también a la córnea.

Uveítis anterior o Irititis
Es la forma más común de uveítis, la cual conlleva a  la inflamación de la parte frontal del ojo que generalmente está limitada al iris. Esta inflamación puede relacionarse a enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide o la espondilitis anquilosante, pero en la mayoría de los casos se muestra en personas sanas y no indica ninguna enfermedad subyacente. Esta perturbación puede afectar únicamente a un ojo y es más común en las personas jóvenes y de edad mediana. Los historiales de enfermedades autoinmunes son un factor de riesgo a considerar.

La uveítis puede ser de dos tipos:
• Posterior. Cuando afecta a la coroides. También se la llama coroiditis.
• Anterior. Cuando afecta al iris y cuerpo ciliar. Recibe el nombre de iridociclitis. Por lo tanto los términos iridociclitis y uveítis anterior tienen el mismo significado.
Si la afectación incluye ambos sectores, el anterior y el posterior, se denomina panuveitis.

Causas: Causas y factores de riesgo:
La uveítis es una inflamación dentro del ojo que afecta la úvea, la cual aporta la mayor parte del suministro sanguíneo a la retina. Toda iritis, como en general en la infección del cuerpo ciliar (iridociclitis) o de  coroides (coroides o uveítis) puede producirse por dos vías:

Las provocadas por vía sanguínea tienen su origen en cualquier parte del organismo, como por ejemplo un foco séptico amigdalar, dentario, sinusítico, y enfermedades generalizadas como la tuberculosis y la sífilis. También puede presentarse en el curso de un reumatismo crónico o de alguna enfermedad metabólica como la diabetes y la gota. Por vía exógena la inflamación puede originarse por heridas del globo ocular. Algunas de las causas de la uveítis pueden ser trastornos autoinmunitarios, infección o exposición a toxinas, pero en muchos casos, la causa sigue siendo desconocida.

El IRIS puede iniciarse al poco tiempo  que una persona comienza  su terapia contra el VIH por primera vez. También puede presentarse en personas que reinician sus medicamentos después de haberlos suspendido por un largo tiempo. El IRIS ocurre cuando el sistema inmunológico se recupera demasiado rápido y puede comenzar a “trabajar en exceso” y responder a otras infecciones que pueden estar o no establecidas antes de iniciar la terapia, o incluso aunque estuvieran ya bajo control.

Personas con  defensas  débiles a causa de enfermedades como el cáncer o SIDA (Sindrome de Inmuno Deficiencia Adquirida) o a causa de quimioterapia corren más riesgos que otros tipos de infecciones. Hasta hace poco la inmunidad de estos pacientes no podía regresar, era poco lo que se podía hacer para prevenir el  daño a los ojos. Afortunadamente, con el desarrollo de nuevos antibióticos es posible combatir estos virus.

Tratamiento
Muchas clases de uveítis no tienen causa conocida y son tratadas específicamente con corticosteroids (cortisone) para eliminar inflamación y prevenir daño estructural al ojo. Estos pueden ser recetados en gotas, pomada, inyección al lado del ojo o pastillas. Los recetados en pastilla (prednisona) pueden tener serios efectos secundarios.

A causa de esto, el oftalmólogo trata de curar muchos de los casos de uveitis con gotas o inyecciones de corticosteriods al lado del ojo. Aun usando corticosteriods "locales" puede haber efectos secundarios, incluyendo catarata, glaucoma y perder la habilidad para combatir la infección alrededor del ojo a causa de una bacteria, hongo o virus. Todo paciente que use corticosteriods tiene y debe ser cuidadosamente controlado para efectos secundarios por un oftalmólogo.