Resumen:  No hay claridad todavía en la relación de los miomas con la infertilidad y la esterilidad. Pero, la mayoría de los estudios hacen pensar en los miomas como un factor de esterilidad e infertilidad. En su gran mayoría  los miomas son susceptibles de tratamiento endoscópico, histeroscopia en el caso de los miomas submucosos y laparoscopia en los miomas intramurales y subserosos. Es importante conocer la serie de limitaciones para poder garantizar el éxito de una intervención. 

  

Los miomas uterinos son muy frecuentes y la mayoría de las veces no tienen ninguna repercusión en la salud; sólo en función de su situación o su tamaño cobran importancia.
 

 

Los miomas son formaciones de músculo liso uterino, benignas, y afectan a un porcentaje importante de mujeres. Se calcula que entre el 30-50% de las mujeres puede tener un mioma, y este porcentaje aumenta hasta un 70% en mujeres infértiles. 

El diagnóstico se hace mediante ecografía vaginal, ya que con una simple ecografía el grado de precisión diagnóstica es muy alto. Los miomas, al ser músculo uterino, aparecen en el útero. Allí pueden ocupar tres posiciones 

 

1. Dentro del útero o submucosos, 

2. En la pared del útero o intramurales, 

3. Por fuera del útero o submucosos 

Su localización es primordial ya que la sintomatología cambia con su ubicación  y el planteamiento terapéutico también. 

Qué síntomas se producen?

Básicamente darán problemas en función de dónde estén situados, pero en general, pueden producir hemorragias abundantes con la regla (hipermenorrea), dolor por compresión de estructuras adyacentes, e infertilidad por impedir el normal desarrollo del embrión. 
 

Los miomas intracavitarios y submucosos, los que están en contacto con el endometrio, producen reglas muy abundantes y duraderas. Estos miomas también pueden dificultar la consecución de un embarazo si taponan la entrada a las trompas de Falopio. Además, pueden dificultar la implantación del embrión ya que pueden secuestrar el flujo sanguíneo que éste necesita para su desarrollo. 
 

Cuando los miomas están en la pared del útero, si no son muy grandes (<3cm) no suelen dar ningún síntoma. Si son mayores, pueden de nuevo incrementar el flujo menstrual y también facilitar el aborto  tras una gestación, al “robarle” la sangre que necesita el embrión en su desarrollo inicial para nutrir al mioma. 
 

Si los miomas están por fuera del útero, los síntomas son escasos y no es raro ver mujeres con miomas  de hasta 5 ó 10 centímetros sin manifestar ningún síntoma. El crecimiento de un mioma por fuera del útero puede tener síntomas de compresión de las estructuras contiguas como lo son el recto y la vejiga.
 

En raras ocasiones los miomas pueden necrosarse y excepcionalmente ser malignos. Una adecuada revisión cada 6 meses es necesaria para descartar cualquier aparición.

 

Teniendo en cuanta que los tratamientos médicos no son tan eficaces salvo una cirugía, son las técnicas quirúrgicas las que se deben emplear.

 

• miomas submucosos: se resecan mediante histeroscopia – una pequeña óptica se introduce por via vaginal hacia el útero y con la ayuda de un resectoscopio se extirpa el tejido miomatoso que protruye en la cavidad.

• miomas intramurales: es necesario abrir el útero para su extirpación; esto puede hacerse por laparoscopia si el mioma no es muy grande y no son múltiples, o bien, por laparotomía – abriendo el abdomen- para poder suturar adecuadamente el útero

• miomas subserosos: la resección de estos miomas suele ser técnicamente más sencilla, coagulando el pedículo que los une al útero. Esta cirugía puede hacerse también por laparoscopia o por laparotomía. 

 

No se puede olvidar que una mujer con miomas, aunque le sean retirados, debe hacerse una revisión periódica por su predisposición a tener más miomas. También hay tratamientos combinados. Los anticonceptivos orales de baja dosis también pueden ayudar a delimitar el crecimiento de los miomas. Sin embargo, si Usted desea tener un hijo, la necesidad de un tratamiento es un gran dilema por los efectos de reversión (temporales) que estas drogas producen en la fecundidad. Revistavenus.com Belleza y Alma en un solo Lugar